Dokumentacja medyczna w praktyce – zasady, obowiązki i odpowiedzialność zawodowa

1. Ogólne zasady działania systemu informacji w ochronie zdrowia w Polsce i w Europie. Przygotowanie placówek służby zdrowia do wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej – praktyczne aspekty prawno-organizacyjne.
2. Czym jest dokumentacja medyczna? – rodzaje i zakres dokumentacji medycznej w podmiocie leczniczym i praktyce zawodowej, w tym elektroniczna dokumentacja medyczna. Szczególne wymagania dotyczące dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej. Autoryzacja elektroniczna dokumentacji medycznej.
3. Prowadzenie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM) – wymogi systemu teleinformatycznego. Zabezpieczenie, przechowywanie i archiwizacja elektronicznej dokumentacji medycznej. Nowe obowiązki związane z ochroną danych osobowych.
4. Wybór sprzętu oraz właściwego oprogramowania zgodnego z wymogami ustawy oraz jak najbardziej przyjaznego w swojej funkcjonalności w codziennej pracy placówki. Koszt przyszłego serwisu.
5. Dostęp pacjenta do dokumentacji medycznej. Udostępnienie dokumentacji medycznej prowadzonej w formie elektronicznej, z uwzględnieniem stanowiska doktryny, Rzecznika Praw Pacjenta oraz Ministerstwa Zdrowia.
6. Kontrola dokumentacji medycznej w tym elektronicznej dokumentacji medycznej. Odpowiedzialność prawna za naruszenie zasad prowadzenia i udostępniania dokumentacji medycznej. Dokumentacja medyczna w procesie sądowym.

Samokształcenie jako forma doskonalenia zawodowego zostało wprowadzone artykułem 31 Ustawy z dnia 17 sierpnia 2023 r. o niektórych zawodach medycznych. Poniższy kurs stanowi formę samokształcenia określoną przez paragraf 2 pkt 9 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 kwietnia 2024 r. w sprawie ustawicznego rozwoju zawodowego osób wykonujących niektóre zawody medyczne, tzn. kurs realizowany za pośrednictwem sieci internetowej z ograniczonym dostępem.

Kurs jest zgodny z:
– Ustawą o niektórych zawodach medycznych (Dz. U. 2023 poz. 1972), która nakłada na osoby wykonujące zawód medyczny, obowiązek ustawicznego rozwoju zawodowego i zdobywania punktów edukacyjnych w 5-letnim okresie edukacyjnym.
– Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 19 kwietnia 2024 r., które określa, że kursy internetowe z ograniczonym dostępem zakończone testem, jak ten oferowany przez Studium Prawa Europejskiego, są formą ustawicznego rozwoju zawodowego uprawniającą do uzyskania punktów edukacyjnych.

Kurs:
– ma bezpośredni związek z zakresem czynności zawodowych: asystentki stomatologicznej, elektroradiologa, higienistki stomatologicznej, instruktora terapii uzależnień, opiekuna medycznego, optometrysty, ortoptysty, podiatry, profilaktyka, protetyka słuchu, technika farmaceutycznego, technika masażysty, technika ortopedy, technika sterylizacji medycznej i terapeuty zajęciowego.
– posiada program, określoną liczbę godzin dydaktycznych oraz formę kształcenia dopuszczoną przepisami,
– kończy się wydaniem imiennego zaświadczenia o ukończeniu kursu z wyszczególnioną liczbą godzin.

Kurs realizowany jest w wymiarze 20 godzin dydaktycznych, co odpowiada 40 punktom edukacyjnym, naliczanym zgodnie z zasadą: 1 godzina dydaktyczna = 2 punkty edukacyjne.

Na podstawie uzyskanego zaświadczenia kurs może zostać wpisany do Karty Rozwoju Zawodowego osoby wykonującej zawód medyczny i stanowi podstawę do naliczenia punktów edukacyjnych, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

W ramach realizacji ustawicznego rozwoju zawodowego w formie kursów realizowanych za pośrednictwem sieci internetowej z ograniczonym dostępem można uzyskać nie więcej niż 40 punktów edukacyjnych w danym okresie edukacyjnym.